このような症状やお悩みがあれば、すぐご相談ください
頭痛
がんがんする
ずきずきする
しめつけられる
重苦しい
日本人の4人に1人が頭痛もちだと言われています。
そのほとんどは片頭痛や緊張型頭痛、群発頭痛など、いわゆる「頭痛持ちの頭痛」です。
しかし一部にはくも膜下出血や脳動脈解離など、放っておくと命にかかわる「脳の病気による頭痛」もあります。これらの見極めは難しいため、自己判断せず早めに当院にご来院ください。
症状をうかがい、適切な治療・生活改善のアドバイスをいたします。
片頭痛予防薬について
片頭痛でお悩みの患者様に、当院では新たな選択肢として注射薬での治療を行っております。
日本では頭痛を訴える患者さんは４人に1人と言われており、その中で約３割を占めるのが片頭痛です。典型的にはズキンズキンという激しい痛みを伴い、日常生活が困難となる非常につらい頭痛です。
片頭痛は、様々な誘因を引き金にセロトニンという脳内物質が減少することで、三叉神経が興奮してしまい、CGRP（カルシトニン遺伝関連ペプチド）という血管を拡張させる物質が放出されます。このCGRPは、頭蓋骨にある硬膜や三叉神経に分布しており、片頭痛発作時の血管拡張や炎症反応の直接の原因とされています。
そこで登場したのがCGRPやCGRPの受容体に対して働くCGRP関連抗体薬です。現在日本で使用されているCGRP関連抗体薬には抗CGRP抗体製剤（エムガルティ、アジョビ）と抗CGRP受容体抗体製剤（アイモビーグ）、受容体拮抗薬（ナルティーク、アクイプタ）があります。
CGRP関連抗体薬について
―注射製剤3剤・錠剤2剤の違い―
| 薬剤名 | エムガルティ （ガルカネズマブ） |
アジョビ （フレマネズマブ） |
アイモビーグ （エレヌマブ） |
ナルティーク （リメゲパント） |
アクイプタ （アトゲパント） |
|---|---|---|---|---|---|
| 剤型 | 注射製剤 | 注射製剤 | 注射製剤 | 錠剤 | 錠剤 |
| 投与方法 | 皮下注射 | 皮下注射 | 皮下注射 | 経口投与 | 経口投与 |
| 投与頻度 | 月1回（初回のみ2本） | 月1回または3か月に1回 （3本同時） |
月1回 | 発作時または隔日 （2日に1回） |
1日1回 |
| 用途 | 予防薬 | 予防薬 | 予防薬 | 急性期治療・予防薬 | 予防薬 |
エムガルティ・アジョビ・
アイモビーグの違い
CGRPまたはCGRP受容体に結合してその働きをブロックする薬剤です。
注射製剤であり患者さん自身で在宅自己注射が可能です。月1回(または3か月に1回)の頻度で投与します。
エムガルティ（ガルカネズマブ）
- ・投与頻度：月1回（120mg、初回のみ2本=240mg）
- ・特徴：初月にローディング（2本同時）を行うことで効果発現が早い。
アジョビ（フレマネズマブ）
- ・投与頻度：月1回（225mg）または3か月に1回（675mg=3本同時注射）
- ・特徴：月1回、または3か月に1回投与が可能。
アイモビーグ（エレヌマブ）
- ・投与頻度：月1回（70㎎）
- ・特徴：CGRPそのものではなくCGRP受容体に結合する抗体薬。
主な副作用
注射部位反応、アイモビークでは便秘の頻度が高いとされております。ナルティーク・アクイプタの違い
ナルティーク(リメゲパント)
- ・用途・特徴：急性期治療と片頭痛予防療法の両方に使える
- ・急性期治療（片頭痛発作時）の場合
ナルティーク75mgを1回服用、1日1回まで。
トリプタンとの違い
従来の急性期治療薬であるトリプタン製剤は、血管収縮作用を持つため、心筋梗塞や虚血性心疾患の既往、脳血管障害や一過性脳虚血発作のような疾患を持つ方には使用できません。一方、ナルティークは血管収縮作用を持たず、心血管系への影響がほとんどないとされております。 - ・片頭痛予防療法の場合
ナルティーク75mgを隔日（1日おき）で服用
安全性
長期使用でも耐性がよく、副作用は少ない
薬剤の使用過多による頭痛（MOH）の心配がほとんどない - ・副作用：吐き気（悪心）、便秘、眠気（傾眠）、浮動性めまいなど
アクイプタ(アトゲパント)
- ・用途：片頭痛予防療法
- ・投与頻度：1日1回1錠を毎日服用。
- ・特徴：毎日服用することで予防効果を維持。
- ・副作用：便秘、吐き気、食欲減退、ALT/AST（肝機能数値）上昇など
- ・いつもつらい頭痛のため頭痛薬を手放せない
- ・つらい頭痛のため、学校や仕事を休むことが多い
- ・頭痛が起きるかもしれないと不安になり、旅行などの計画が立てられない
- ・今まで他の予防薬を試したことがあるが、効果がなかった、あるいは副作用でやめてしまった
これまでこのようなお悩みを抱えていた方には、CGRP関連抗体薬が有効かもしれません。
また、新しい治療に興味はあるが、注射にはどうしても抵抗がある、という方には内服薬という選択肢もあります。当院ではそれぞれの患者さんの症状や環境に応じて、様々な治療方法をご提案してまいります。頭痛でお悩みの方はお気軽にご相談ください。
手足のまひ・しびれ
手足のまひ
しびれ、つっぱり
手足のまひ・しびれの他に、ろれつが回りにくいなどの症状がある場合、脳卒中の可能性があります。
脳卒中とは、主に脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などの脳血管障害を総称した呼び方です。
突然起こり、再発することも多いので、日頃の予防とともに、早期発見・早期治療がとても重要です。
医療の進歩により命が助かることは増えましたが、手足に麻痺が残ったり、言葉がうまく話せないなどの後遺症で悩まれている方も多く見受けられます。お困りごとがありましたら、どんなことでもご相談ください。
めまいの治療
立ちくらみ
ぐるぐる回る
ふらふら揺れる
めまいには、自分の周囲がぐるぐる回るような「回転性のめまい」と、船に乗っているような「揺れを感じるめまい」があります。
耳の平衡器官の問題（末梢性）なのか、脳の原因（中枢性）によるのかを診察によって見極めることが大切です。
耳から生じるめまいは、難聴・耳鳴り・耳がふさがった感じから引き起こされ、放置すれば悪化していくこともあります。脳から生じるめまいは物が二重に見える、顔や手足がしびれるなどの症状があり、脳卒中などの可能性もあるため、すみやかな受診が必要です。
ふるえの治療
手のふるえ
首のふるえ
あごのふるえ
寒い時や恐い思いをした時など、ふるえは誰にでも起こりうるものです。緊張やストレスを感じた時に現れやすく、加齢によっても生じます。
ふるえの症状や程度は人によりさまざまですが、ひどいと物が持てない、字が書けないなど日常生活にも影響を及ぼします。一部に、パーキンソン病や甲状腺機能亢進症（バセドウ病）など、何らかの病気が原因となって発症する場合もあります。
もの忘れ、認知症の診断・治療（アルツハイマー型認知症など）
同じことを何度も聞く
探し物が多くなる
日にちや時間がわからなくなる
人は加齢によって、もの忘れが増えていきます。加齢によるもの忘れと認知症は一見似ていますが、認知症は「起こったことをすっかり忘れてしまう」という特徴があります。
認知症は、適切な治療により症状の進行を緩やかにすることができます。そのため加齢によるもの忘れか、認知症の初期段階なのかを、早期に見極めることが大切なのです。
ちょっとしたもの忘れが気になる場合は、早めの受診をおすすめします。
てんかんの診断・治療
けいれん
ひきつけ
失神
てんかんは子どもから大人まで発症しうる身近な病気です。
大脳の神経細胞に、突然、激しい電気的な興奮が起こることで、手足がガクガクとけいれんしたり、手足がつっぱって硬直したり、意識が短時間なくなるなど、 さまざまな発作を引き起こします。
脳波の測定によっててんかんかどうかを診断し、薬によって発作を予防することができます。
顔面けいれんの診断・治療
まぶたがぴくぴくする
口元がひっぱられる
顔がひきつる
顔面けいれんは片側顔面痙攣ともいいます。顔の半分が自分の意思とは関係なく痙攣するもので、目の周囲から始まりだんだん口元へと広がります。脳の深部で顔面神経に血管が接触して圧迫することが原因で起こります。MRIによる精密検査を行います。治療法は抗けいれん剤などの内服治療、ボツリヌス療法、手術療法（病気の原因である神経への血管の接触を解除する、手術による根治療法）があります。当院では薬物療法やボツリヌス療法を行っております。
